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腦白質脫髓鞘改變可輕可重，主要根據影像學改變和患者臨床表現。如果患者的臨床表現幾乎沒有，而且影像學里面表現也比較輕，只是點狀或斑點狀個別非特異性脫髓鞘改變，這類腦白質脫髓鞘不嚴重，無需特殊治療，只要定期隨診觀察就可以。但是如果腦白質脫髓鞘病變是急性出現，而且符合某些疾病特點有免疫介導，如多發性硬化、視神經脊髓炎譜系病、急性播散性腦脊髓炎，如果是這類疾病引起的脫髓鞘比較嚴重，就要進行積極治療，還有老年人的慢性脫髓鞘改變，可能是慢性缺血灶，對于這類患者是長期慢性形成的過程，一般也不是很嚴重，只要進行這種相應危險因素的預防就可以。