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腦白質脫髓鞘改變主要根據患者的臨床癥狀和患者的年齡進行相應的臨床檢查，如果患者沒有明顯的臨床癥狀，而且影像學主要表現為非特異性改變，定期復查頭顱核磁就可以。如果患者是老年人，出現這種脫髓鞘性的改變，考慮可能大部分是由慢性缺血灶所引起。對于這類患者，建議進行完善血管病相關危險因素篩查，除了頭顱核磁還要進行頭MRA即血管核磁檢查，還要進行頸部血管彩超檢查，還有血脂、血糖、血生化等方面的檢查。對于出現明顯的臨床的癥狀，或者年輕人出現了腦部的典型的病灶，這類患者的檢查比較多，可能是多發性硬化，或視神經脊髓炎，要完善相關頭部核磁檢查，以及完善頸椎核磁檢查，由于這些疾病患者可能會累及脊髓，還要進行視覺誘發電位檢查以及血液免疫相關檢查，腰穿檢查可以查寡克隆帶，IgG24小時合成率，為了除外視神經脊髓炎譜系病，還可以進行水通道蛋白4抗體檢查。總之如果發現了腦白質脫髓鞘病變，應該根據患者臨床癥狀、年齡和不同病因進行相應的臨床檢查。