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子宮肌瘤的大小，通常并不是要做手術的重要因素。在以往子宮肌瘤較大且子宮超過10周大小時，醫生通常建議患者行子宮全切術。但是近年來學者研究，子宮肌瘤的大小并不是手術的決定因素。因為子宮肌瘤有時較大，但對患者沒有更多的影響，而且肌瘤在絕經以后可以萎縮。目前學者認為，子宮肌瘤出現明顯的月經改變，特別是造成貧血時，需要手術治療。另外如果肌瘤產生了壓迫癥狀，如尿頻或者排便困難，通常需要手術治療。如果子宮肌瘤較多或者較大時影響到懷孕，也需要手術治療。如果肌瘤懷疑惡變，也是手術指征。具體肌瘤有多大而需要手術治療，要根據患者的癥狀以及檢查所見來決定。