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糖尿病伴慢性腎臟損害的主要診斷依據有以下幾種：1、糖尿病的診斷：患者是否患有糖尿病、患糖尿病的時間、血糖控制情況，是有關糖尿病的診斷；2、慢性腎臟損害的診斷：可以從患者血肌酐和尿肌酐情況判斷肌酐清除率，肌酐清除率是反映腎臟損害比較重要的方面。患者可以通過尿蛋白、尿微量白蛋白等情況，反映是否合并蛋白尿或微量白蛋白尿，肌酐清除率和蛋白尿是綜合反映腎臟損害的指標。血糖指標、血壓指標、血脂指標，甚至體重指標、尿酸指標都可能與腎臟損害有關。因此臨床主要依據血糖、血脂、血壓、尿酸、體重、血肌酐、尿肌酐以及尿蛋白等依據，綜合評估患者是否是糖尿病合并慢性腎臟損害。