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高血壓180mmHg一般是收縮壓比較高，屬于三級高血壓。如果舒張壓正常的情況下，單純的收縮壓升高多見于老年人，往往傾向于選擇鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。 但是，如果收縮壓很高超過180mmHg，一種藥物可能達不到降壓的目標，這時可以選用利尿劑聯合使用。如果患者心率偏快的情況下，可以選擇β受體阻滯劑，如果有靶器官損傷，比如腎功能不好、心功能不好，或者糖尿病等疾病的情況下，可以選擇ACEI類或者ARB類藥物，比如普利類和沙坦類，這種情況下可以把血壓降低至正常范圍，一般情況下收縮壓要降到140mmHg。