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腳踝部出現浮腫的原因需要根據實際情況來進行判斷，可根據是一只腳踝部出現浮腫，還是兩只腳踝部出現浮腫來具體分析，具體如下：一、一只腳踝部浮腫：如果是一只腳踝部出現浮腫，有可能是局部的病變造成，例如外傷、蚊蟲叮咬、過敏、痛風結節或者單側下肢血管功能障礙，最常見引起血管功能障礙的就是粥樣硬化或者下肢血栓的形成。這個時候就需要從外觀上或者做下肢相應的血管超聲，來進行鑒別診斷。二、兩只腳踝部浮腫：1、局部原因：如果雙側腳踝部出現水腫，局部的原因有可能是雙側粥樣硬化或者血栓形成造成的浮腫；2、系統性原因：排除局部的病變，就是系統性病變造成的雙側足踝部水腫，有可能是心臟疾病、腎臟疾病、風濕系統疾病和內分泌系統疾病等，最常見的就是心臟疾病和腎臟疾病。心臟疾病出現腳踝部的水腫，說明可能存在心律失常或者心力衰竭的狀況，有可能出現夜間不能平臥或者活動后心悸，需要做相應的心電圖、心臟超聲以及相應的血液檢查來進行鑒別診斷。而腎臟疾病除了腳踝部的水腫以外，有可能眼瞼出現浮腫、尿中出現泡沫增多短時間內不消失，這個時候做相應的尿液、血液以及泌尿系統的影像學檢查有助于鑒別診斷。