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導致患者腳踝浮腫，一按有個小坑癥狀的原因，具體如下：1、腎臟疾病：較為常見，如患者出現蛋白尿，特別是大量蛋白尿、低蛋白血癥時，腳踝浮腫較為明顯，還可出現眼瞼浮腫、胸水、腹水等癥狀；2、心力衰竭：當患者患有各種基礎性心臟疾病，如既往患有心肌梗死、冠心病、高血壓心臟病等，此時發生心力衰竭時，就可出現腳腫，一按一個坑的表現，或同時合并有眼瞼浮腫、胸悶、憋氣、不能平臥等表現；3、肝臟疾病：如患者既往患有各種各樣的慢性肝炎，或酒精性肝硬化，可出現血漿白蛋白合成降低、低蛋白血癥，此時可出現腹水，以及腳部浮腫、一按一個坑的表現；4、甲狀腺功能減退：患者可出現腳踝的浮腫，同時伴有疲乏無力等癥狀；5、貧血、營養不良：當患者發生中重度貧血，或嚴重營養不良時，可有腳踝部浮腫的表現；6、雙下肢靜脈回流障礙：如雙下肢靜脈曲張，或雙下肢靜脈瓣功能障礙的患者，可有腳踝部浮腫的表現。