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淋巴瘤病理診斷標準
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參與醫生
浙江中醫藥大學附屬第二醫院 彭發全 副主任醫師

淋巴瘤病理診斷是疾病診斷中最難、最復雜的一種診斷,因為淋巴瘤的結構注定了其復雜性。其在形態學的基礎上分三步,即通常在形態學的基礎上結合免疫組化,再結合分子學病理診斷,最后再結合臨床綜合分析綜合判斷。淋巴瘤有病理形態學改變,整個淋巴結失去淋巴結的完整結構,淋巴結內有異型淋巴細胞浸潤,其會進入到淋巴結被膜,H1時會高度懷疑淋巴瘤;但是高度懷疑以后還需要進一步做免疫組化證實其是否淋巴瘤。
免疫組化主要是證實其形態學的改變基礎,對淋巴瘤進一步分類。因為臨床淋巴瘤有70多種,通過這兩種方法基本能區分淋巴瘤。但是有一部分疑難的淋巴瘤,比如反性增生、不典型增生淋巴瘤,還需要借助分子病理診斷。第三步是分子病理診斷,臨床通常多用分子原位雜交和基因重排方法,可以將疑難的淋巴瘤鑒別診斷,分子病理檢測的目的是指導臨床治療預后。所以淋巴瘤病理診斷標準要結合形態學改變、免疫組化、分子檢測,綜合臨床表現判斷。因為有些淋巴瘤病理改變相同,但其臨床表現不同,所以要結合臨床診斷。

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