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淋巴瘤病理診斷標準
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參與醫生
海南醫學院第一附屬醫院 黃幼生 主任醫師

淋巴瘤的分類非常復雜,形態多樣,鑒別診斷有時候非常困難。一般淋巴瘤的診斷要從四個方面著手,具體如下:
1、觀察淋巴結的結構是否被破壞,淋巴結內是否有異型淋巴細胞浸潤。如果有淋巴結結構的破壞,而且存在異型淋巴細胞浸潤,就要考慮淋巴瘤。但有的并不是淋巴結發生的淋巴瘤,只需看是不是形態一致的異型淋巴浸潤,就可以判斷出是不是淋巴瘤。總體而言,形態學改變是判斷淋巴瘤的基礎;
2、淋巴瘤的種類復雜,有時候形態高度一致,需要借助免疫組化來進行分析;
3、診斷困難或者治療的,需加做分子病理檢測,比如基因重排能夠區分良性反應性淋巴組織增生或惡性淋巴瘤,FISH檢測可以區分是否為雙打擊,或者三打擊B細胞的淋巴瘤,從而為臨床的治療提供依據等;
4、淋巴瘤的診斷也不能脫離臨床,不同的淋巴瘤,其發病年齡、臨床表現有所區別。淋巴母細胞淋巴瘤一般是兒童發病多見,而濾泡型淋巴瘤則是老人發病多見。所以密切聯系臨床能夠預防誤診,提高淋巴瘤診斷的準確率。

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