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糖尿病四個加號即糖尿病(++++)，應該是尿常規內的葡萄糖(++++)，或者尿蛋白(++++)，或者酮體(++++)，需要分別分析。不管是何種情況出現的(++++)，都提示糖尿病控制不理想，具體如下：1、尿糖(++++)：提示尿中的葡萄糖非常高，尿中的葡萄糖來自于血液中，因此尿糖可以間接反映血液中的葡萄糖含量；2、尿蛋白(++++)：如果是糖尿病，可能提示糖尿病已經影響到腎臟。糖尿病腎病早期的表現就是出現蛋白尿，最開始是微量蛋白尿，隨著病情加重，有可能出現大量蛋白尿。正常人的尿蛋白是陰性，出現(+)、(++)時，情況相對較好，如果出現(+++)、(++++)，就說明尿蛋白水平已經非常高，提示糖尿病慢性并發癥；3、酮體(++++)：也是非常不良的結果，提示患者可能存在糖尿病的急性并發癥，即糖尿病酮癥酸中毒。尿常規中如果出現上述物質為加號，建議盡快到醫院就診。