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肝內膽結石怎么治療

參與醫生

北京大學人民醫院 王東 主任醫師
肝內膽結石也稱為肝內膽管結石,其治療主要根據結石的大小和數量、是否存在膽道梗阻、是否存在合并感染的癥狀、是否累及相鄰肝臟等因素,來決定采取觀察、藥物或外科手術治療的方法。肝內膽管結石在我國較常見于南方地區,早期可無任何臨床癥狀,只在體檢時發現肝內膽管存在強回聲,隨著結石的數量、大小逐漸增長,可能引起所在膽管的梗阻,出現膽管擴張。若合并炎癥,就會出現疼痛、發熱,甚至黃疸的癥狀,若肝內膽管結石進一步發展,還會引起相鄰肝臟的炎癥、纖維化,甚至肝萎縮,此時需盡快采取外科手術干預。早期的肝內膽管結石若癥狀較輕,可通過藥物進行對癥治療,合并膽管梗阻,結石限于1-2個膽管的病人,可進行膽管切開取石手術。若結石累及一個肝段或肝葉的膽管,且合并肝臟萎縮,則需進行所在肝部位的切除手術。很嚴重的彌漫性肝內膽管結石,甚至合并門靜脈高壓癥、腹水、黃疸等,則需接受肝臟移植治療。
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