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肝內膽管小結石是指肝內膽管滋生出來的細小結石樣改變，針對此種情況，建議進一步檢查膽道造影。因為肝內膽管的小結石如果結石量不多，有可能會與肝內的鈣化灶混淆，需要確認是肝內膽管結石還是肝內的鈣化灶，因為兩者在影像學上的表現比較類似，膽道造影可以有效確認是膽管小結石還是鈣化灶。如果是肝內膽管的小結石，結石的數量較少，也沒有引起相關的癥狀，可以先觀察，不需要特殊的處理。觀察的過程中主要看結石大小是否有變化，是否有引起膽道感染的癥狀。如果肝內膽管的結石逐漸增大，并且引起了膽管的一些異常改變，比如膽管壁增厚、膽管炎癥或者膽道感染，甚至部分引起了肝膿腫、肝萎縮，可能就需要進一步的手術治療。如果沒有上訴情況，定期復查、隨訪即可，復查的內容可以是肝膽的CT，也可以是肝膽的彩超，主要目的是為了進行對比。