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患者的下巴長了一個較硬的包塊，按壓伴有疼痛，常見原因有以下幾種情況：1、局部淋巴結腫大：局部炎癥造成淺表淋巴結反應性增生是較常見的原因，比如牙齦炎、局部皮膚的毛囊炎癥、慢性咽炎、扁桃體化膿性感染、口腔潰瘍或者鼻竇炎等。上述淺表的炎癥會刺激淋巴組織增生，從而形成腫大的淋巴結，按壓時伴有疼痛癥狀，且質地較硬。如果能夠積極控制原發感染，體內炎癥逐漸吸收后，腫大淋巴結會逐漸停止增生。但腫大淋巴結一般不會自行消退，較多患者是維持原樣不變，可以定期進行復查，不需要過度擔心；2、皮脂腺囊腫并發感染：會形成體積較大、質地較硬，并伴有按壓疼痛的包塊。皮脂腺囊腫早期主要表現為局部小黑頭樣包塊，如果感染加重，包塊體積會逐漸增大，局部皮溫會明顯升高。此時如果能夠在早期行手術完整切除，可以達到徹底治愈的效果。如果早期未及時治療，形成局部炎性感染，需長時間換藥，造成麻煩，影響患者的正常生活。