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糾正酸中毒的主要措施有哪些
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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

糾正酸中毒需要根據酸中毒類型判斷,主要內容如下:1、呼吸性酸中毒:主要由于二氧化碳潴留引起,糾正呼吸性酸中毒主要措施是通過無創或有創的呼吸機輔助通氣。應用呼吸機輔助通氣,將患者氣道打開,延長呼氣時間并增加分鐘通氣量,可將患者肺內積存的二氧化碳盡快排出,從而降低血中的二氧化碳分壓,以糾正呼吸性酸中毒;2、代謝性酸中毒:若患者由于發生休克后導致乳酸堆積,需要糾正休克病因,如抗感染、抗過敏或者積極補充血容量,糾正感染中毒性休克、過敏休克或低血容量休克等。同時可以給予碳酸氫鈉溶液輸注,以糾正酸中毒。如果由于糖尿病酮癥酸中毒導致,則主要通過降糖、糾酮、大量補液,糾正代謝酸性中毒。若發生較為嚴重的酸中毒,碳酸氫根含量<5mmol/L或pH值<7.1,發生危及生命的代謝性酸中毒,可給予小劑量碳酸氫鈉或等滲性碳酸氫鈉輸注,以糾正酸中毒。

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