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肺部結節5cm并不一定是惡性，結節的良性和惡性并不能單純靠結節的大小來判斷，而應該是根據病理的性質。通常情況下結節體積越大惡性的概率也會越高，10-20mm的肺結節惡性的概率在30％-60％，而對于20mm以上的肺部結節，惡性的概率就會上升到60％-80％，因此對于5cm的肺結節，建議患者應盡早進行相關檢查，包括支氣管鏡檢查，或經皮肺穿刺的檢查等，拿到病理學依據，再根據病理的類型判斷結節是良性，還是惡性。如果是良性的肺部結節，可給予患者采取相應的保守藥物治療。如果是惡性的肺部結節，則需盡快進行手術切除，同時術后可根據病理類型，來選擇后續的藥物治療。總之，肺部結節5cm已經算是腫塊比較嚴重的情況，不建議繼續等待、觀察，而是應該進行積極的檢測手段，來選擇適合的治療方案，以免耽誤病情后引起嚴重的不良后果。