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3mm肺部結節惡性率

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
肺部胸片或者CT發現3mm的結節,通常將其界定為肺部微小結節,鑒于3mm的肺部微小結節無法定性,因為體積太小,因此可以把惡性率判定為0。即便3mm的微型結節無法判定是良性還是惡性,穿刺體積太小,也無法穿到,即便穿不到惡性,也沒有辦法排除。因此,只能對3mm的微小結節進行動態觀察形態學、大小變化。惡性結節特點是變化比較快,短時間內生長速度比較快,到一定時可能有惡性腫瘤的跡象。當3mm的結節發展到8-10mm,通過經皮肺穿、手術快速冰凍切片、細胞學、組織學,定論是惡性腫瘤,此時手術切除,加上藥物治療也為時不晚,可以達到臨床治愈。鑒于3mm的結節無法定性,所能采取的態度只是動態觀察、定期隨訪。鑒于正常人肺部沒有結節,為早期篩查支氣管肺癌,1-2年也要做1次胸部CT篩查,有3mm結節的患者,定期隨訪觀察也比較重要。倘若定期隨訪觀察3個月、6個月、1年、2年、3年、5年,3mm的結節始終不變,提示可能就是陳舊性病灶。在隨訪過程中,任何時候發現惡性腫瘤的跡象,都要及時采取手術切除,通過大體標本病理確定性質以及病理類型,采取相應治療。倘若隨著生長發展判斷是炎癥,是自身免疫系統疾病,再采取相應治療。大多數都來得及,都能夠得到妥善的治療。因此,當肺上發現3mm的結節,無法定論是良性還是惡性,定期隨訪觀察比較重要,也是早期發現惡性腫瘤導致結節非常關鍵的環節。
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