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癲癇大發作首先藥物

參與醫生

中南大學湘雅醫院 馮莉 副主任醫師
在癲癇發作的當時,或者是反復的一個持續大發作,比如出現全身的抽搐、強直癥狀的表現,第一是要注意開放氣道,保持盡量避免患者出現窒息,比如一些分泌物過多,或者是咬傷、舌咬傷,大量的出血,可能會堵塞氣道造成一些意外事故。第二就是積極控制發作。一般來講,如果患者在就近的醫院,盡量給患者進行藥物治療,比如靜脈推注安定類的藥物,或者如果沒有建立靜脈通路,可以肌注咪達唑侖這一類的藥物,來幫助控制急性期的發作。針對患者,如果只是全身強直陣攣發作一次,然后到門診來就診,在選用癲癇藥物的時候,主要是根據患者的發作類型來看。如果剛開始的時候有一些局灶性的因素,比如先出現頭的扭轉,或者肢體一側的抖動,之后再出現全身的強直陣攣發作。這種情況會定性為局灶性癲癇繼發全身強直癥狀,還是會選擇局灶性的一些首選藥物,比如奧卡西平、卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦這一類的藥物。如果是一發作就是全身抽搐,考慮是全面性的癲癇當中的全面強直痙攣。這種病人會優先考慮一下丙戊酸、拉莫三嗪這一對藥物,是針對全面性癲癇的首選用藥。
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