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升主動脈增寬45mm需要治療，可以進行升主動脈的替換，減少并發癥的發生。升主動脈正常情況下，男性在38mm以下，女性在35mm左右。如果升主動脈增寬，超過45mm，會形成升主動脈瘤，這種情況可以造成升主動脈壁變得很薄，而發生破裂的風險，或者是形成主動脈夾層。所以在指南上面規定，如果升主動脈增寬超過45mm，就要積極地進行升主動脈的替換，這樣才能達到根治的目的，可以減少升主動脈破裂，或者是升主動脈夾層形成的風險。升主動脈增寬常見的一些原因主要是主動脈瓣重度狹窄，或者升主動脈壁受到一些細菌的感染，包括梅毒。