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肺炎和肺結核的區別

參與醫生

首都醫科大學附屬北京胸科醫院 馬麗萍 主任醫師
肺炎起病較急,很快就出現咳嗽咳痰或者發熱的癥狀。結核的呼吸道癥狀較慢,咳嗽咳痰大概有2-3周的時間,發熱也以低熱為主,病程相對來說較長。肺炎在影像的表現專業的術語稱滲出性病變為主,結核根據免疫力不同,它的表現不一樣,部分病變是滲出性,部分病變是增殖改變,部分還會有鈣化,所以影像也有所區別。肺炎白細胞會有明顯增高,且以中性粒細胞增高為主,結核如果沒有合并感染,血象白細胞基本正常,如果合并感染會有輕度增高,但中性粒細胞沒有明顯增高,可能以淋巴細胞為主。 有時臨床很難區分,需要進行正規的抗炎治療,抗炎治療兩周后復查影像,確認病變有無吸收好轉,血象有無恢復,比如白細胞是否恢復正常,癥狀是否改善,如果癥狀改善、白細胞恢復、肺上的病變明顯吸收,這時會考慮肺炎的可能性較大。同時還需要做痰菌檢查,肺炎和肺結核不好區別時需要查痰,確認有無結核菌。
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