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早產兒心臟有雜音是怎么回事
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參與醫生
北京大學第一醫院 張清友 主任醫師

早產兒心臟有雜音高度提示是早產兒存在先天性心臟病。因為早產兒合并先天性心臟病的幾率比較高,比如最常見的就是動脈導管未閉,因為正常的動脈導管,在妊娠期應該是不關閉的,出生以后隨著氧濃度的增高、血管的收縮就關閉了,但是早產兒這個過程提前發生了,所以說導致早產兒動脈導管對氧氣等等,這種敏感度降低了,就很容易合并先天性心臟病、動脈導管未閉這種情況。當然新生兒(或)早產兒心臟有雜音,也有可能是其他的一些先心,比如室間隔缺損,房間隔缺損,或者是一些復雜的先心,如法洛四聯癥,肺動脈狹窄等等,也都可以導致心臟有雜音。因此一個早產兒如果心臟有明顯的雜音,必須及時地完成超聲心動圖的檢查,以評估他新生兒結構有沒有異常、其他疾病的嚴重程度,是不是需要在早產兒時期加以干預,比如有動脈導管未閉的情況,可以給他服用藥物來關閉這個導管,或者給他一些消炎鎮痛藥,比如布洛芬,或者消炎痛,從而使動脈導管關上,這個就是非常好的一個治療的手段。所以新生兒、早產兒,如果心臟有雜音,都要及時地完成超聲心動圖的檢查,以判斷它的雜音的來源是什么,有沒有先天性心臟病,需不需要在早產兒時期,就給他服用藥物來進行處理、來進行關閉動脈導管等等,或者是對于其他的一些先心,選擇合適的方式進行下一步的處理,也得根據超聲心動圖的結果來完善。當然了,早產兒心臟有雜音,也有可能是一些生理性的,如果雜音比較輕,是由于早產兒以后肺血流增多,導致這種相對的肺動脈狹窄所引起的雜音,或者是由左室假腱所引起的雜音,或者是有一些瓣膜反流、三尖瓣少量的反流引起的雜音,對早產兒而言。這可能都是生理性的雜音,可能隨著年齡增大以后,就會消失了。這個判斷也得結合超聲心動圖的檢查結果,才能做出一個正確的判斷。總之,一個早產兒心臟有雜音,及時地完成超聲心動圖檢查是最為重要的,是決定它到底是怎么回事的一個關鍵因素。

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