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糖尿病酮癥酸中毒如何急救
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京地壇醫院 劉志娟 主任醫師

糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病患者在各種誘因的作用下體內胰島素分泌不足,血糖抵抗激素不適當升高,造成高血糖、電解質代謝紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。可能或已經發生酮癥酸中毒有昏迷的患者,應嚴密觀察生命體征和病情變化,記錄液體的出入量。補液是搶救酮癥酸中毒的關鍵環節,以便迅速補充血容量,改善周圍循環和腎功能,液體輸注應在規定的時間內完成,立即開放兩條靜脈通路,確保液體和胰島素的輸注。
患者需要絕對臥床休息,注意保暖,給予低流量的持續吸氧,加強生活護理,預防壓瘡和繼發感染,按昏迷護理。要給予小劑量的胰島素持續治療,輸液和胰島素治療過程中,需要每1-2小時留取標本送檢尿糖、尿酮、血糖、血酮、血鉀、血鈉、二氧化碳結合力等。治療時還要防治誘因和處理并發癥,包括休克、感染、心衰、心律失常、腎衰、腦水腫、急性胃擴張等。

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