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痔瘡手術20多天如果沒有癥狀，可以不抹藥，如果有癥狀，比如出血或者肛門不舒服，可以繼續用痔瘡膏，是否要抹藥還需要看手術方式。如果是微創，也就是PPH手術，稱為痔瘡黏膜環切術或者STAR手術，或者TST手術，可以繼續用痔瘡膏或者痔瘡栓，可以用到2個月的時候。因為微創手術，痔核的萎縮需要一定的過程，一般需要1-2個月。如果是傳統外剝內扎手術，創面沒有愈合也可以繼續用。如果創面已經愈合，沒有任何癥狀、沒有任何不適，可以不用痔瘡膏。若是局部注射療法，比如注射的芍倍或者消栓靈，或者其他控制的療法，也可以抹藥。如果有癥狀可以抹，如果沒有癥狀也可以不用抹，痔瘡膏主要用來減輕癥狀。