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骨折20多天又疼開了，常見原因是骨折斷端發生移動、局部出現水腫以及感染等，具體情況如下：1、骨折斷端發生移動：骨折經過確診后，一般需要進行復位、固定、制動，使骨折斷端保持穩定。但20多天后患者如果外固定未及時調整，容易出現骨折斷端移動，骨折斷端移動會刺激骨膜神經，引起局部的疼痛癥狀，需要重新固定；2、腫脹：骨折20多天，患者如果將骨折部位處于低垂部位，容易導致局部出現腫脹，腫脹會壓迫神經導致疼痛，需要盡快抬高患肢，局部消腫治療；3、感染：骨折20多天如果局部形成感染，導致骨髓炎癥，患者也會有局部的疼痛癥狀，而且會持續加重，并伴有發熱等表現，需要及時抗感染治療，如靜脈使用頭孢唑林鈉等藥物。綜上所述，骨折20多天又疼開，患者應該引起高度重視，盡快到創傷骨科門診就診咨詢。由專科醫生為患者進行詳細的體格檢查、影像學檢查以及實驗室檢查，盡快明確診斷，盡快針對病因進行治療，使癥狀消除。