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專業B超醫生為患者做甲狀腺B超分類以后，發現分級為Ⅳ級以上需高度重視。因為4A級具有30%-40%惡變率，4B級惡變率達70%-80%，4C級惡變率可達到80%。4C級如果結節超過1cm，通常建議積極手術。如果描述4C級結節有鈣化，邊界不清，甚至懷疑有頸部淋巴結轉移，術前可以通過B超定位穿刺活檢確定惡性程度，以及頸部淋巴結是否轉移，或者通過術中冰凍檢查惡性程度及轉移情況，可以決定具體手術范圍。如果是4C級且伴有局部淋巴結轉移，通常需要做雙側甲狀腺全切，加轉移側淋巴結清掃術。如果為較早期，無淋巴結轉移且小于微灶癌，可以做一側腺葉全切加第六區淋巴結清掃即可。