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股骨頭壞死主要表現為局部的疼痛，一般疼痛部位發生于腹股溝附近和臀部周圍，但是部分也可能通過神經放射而出現膝關節周圍的疼痛。與之鑒別的疾病有好多種，具體如下：1、髖關節發育不良：即髖臼和股骨頭之間的匹配度不好，部分髖臼不如正常深，比較表淺。或者髖臼的位置不對，造成股骨頭軟骨和髖臼軟骨的磨損，從而產生癥狀；2、髖關節周圍滑膜組織的病變：像髖關節周圍的滑膜炎或者周圍其他炎性病變，導致增生，也會造成骨頭的病變；3、髖關節周圍腫瘤性病變：包括股骨頭、髖臼周圍的軟骨瘤、囊腫，以及骨巨細胞瘤等；4、股骨頭滑膜嵌頓：就是滑膜組織卡到關節腔里邊，造成局部疼痛，影響關節活動；5、髖關節撞擊綜合征：就是股骨大轉子、髖臼周圍骨質發育異常，導致關節活動時出現疼痛。