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股骨頭壞死鑒別診斷，與股骨頭壞死相混淆的疾病有髖關節骨關節病，這是較容易混淆的疾病。因為股骨頭壞死到了Ⅳ期，即到了晚期之后，股骨頭關節變形，髖關節間隙消失，兩個地方都增生了大量骨刺，這時與骨關節病到晚期時的表現類似，所以股骨頭壞死要鑒別診斷髖關節骨關節病。這樣的患者拍片時表現為關節間隙狹窄，有些人是髖關節發育不良，增生了大量骨刺，股骨頭早期還沒有變形。還要鑒別髖關節類風濕性關節炎，患者主要表現為關節滑膜病變，拍片會發現關節間隙消失，股骨頭骨密度減低，但沒有發現有明顯壞死的表現。 此外還要鑒別診斷髖關節結核或感染性髖關節炎癥，這樣患者的表現為髖關節、股骨頭可能缺損一部分，關節間隙也可能消失，病人可能合并有全身癥狀，如發燒、體溫升高、髖關節周圍疼痛、局部皮溫增高。化驗可能發現血沉CRP增高，關節穿刺可以抽出膿液或抽出積液進行化驗，可以找到結核桿菌。所以股骨頭壞死需要鑒別診斷，主要是髖關節疾病，骨關節炎、類風濕性關節炎、髖關節結核、髖關節感染等疾病。