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直腸癌患者發展至晚期所需時間，需根據腫瘤細胞惡性程度或生物學行為進行判斷。通常高分化直腸癌發展速度較慢，可能在2-3年以上發生遠處轉移，但如果是低分化直腸癌，惡性程度通常較高，可在較短時間內發生遠處轉移。因此，對于排便習慣或大便形狀有所改變的患者，需盡早到醫院進行肛門指檢和腸鏡檢查，以便盡早發現腫瘤存在，患者早期接受手術治療效果較好。我國較多直腸癌患者就診時已發展至晚期，通常包括局部晚期和全身性晚期，前者是指腫瘤突破直腸纖維外膜，侵犯鄰近組織或局部產生淋巴結轉移，而全身性晚期是指產生全身性廣泛性轉移。直腸癌常見轉移部位包括肝臟、肺部，以及腹膜等組織器官。