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直腸癌晚期可能有淋巴結轉移或肝轉移的情況，若患者出現淋巴結轉移而沒有遠隔臟器的轉移，為Ⅲ期直腸癌，治療效果較好，五年生存率常為25%-50%。若患者出現了肝轉移、肺轉移等遠隔臟器的轉移，則為Ⅳ期直腸癌，預后較差。但隨著醫療技術的進步，大部分Ⅳ期的直腸癌經過積極的治療，也可達到Ⅲ期的治療效果。并且越早進行治療，其效果越好。