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直腸癌主要癥狀為便血，尤其在早期時會出現便血、血色較暗、形似痢疾的情況。其次為大便習慣的改變，如大便次數增多、排便有不盡感合并便血的癥狀，甚至黏液血便。隨著腸癌逐漸發展，腫瘤增大，患者會出現較重的直腸刺激癥狀，如頻繁入廁、排便不盡感。病情進入晚期時，患者會出現不全性腸梗阻、腹痛、腹脹、體重減輕等，繼而出現惡病質，如明顯消瘦、便血次數增多、便血量增大等癥狀。