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肺上出現粟粒樣陰影是否嚴重，取決于粟粒影的數量、分布及整個波及的范圍。如果為兩肺對稱性廣泛分布的粟粒樣陰影，可能屬于急性播散性的粟粒性肺結核。如果為兩肺非對稱性大小不等，以兩下肺為主的粟粒樣陰影，也可能屬于亞急性粟粒性肺結核。如果兩肺粟粒樣陰影，分布不均勻同時大小不等，可能為早期轉移性腫瘤。局部性雙下肺對稱性，密集且較小的粟粒樣陰影，也可能為肺間質疾病或過敏性肺泡炎等其他疾病所致。因此，肺內粟粒樣、結節樣陰影，如果為廣泛分布病灶，需要引起高度警惕。但通常情況下，肺內的粟粒樣結節只是局灶性病灶，可能是由于普通小感染灶引起，也可能由于局部性小結核性病灶導致。綜上所述，粟粒性結節分布越多、越廣，癥狀越嚴重，而分布越少、數量越小，疾病程度越輕，要具體問題具體分析。