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實證和虛證的最主要區別，便是病因不同。實證指患者體質較強或體內正氣很足，而外界邪實也很強，此時便出現正邪相爭，而出現疾病表現。虛證主要是患者體質較弱，或由于久病、長期消耗，而造成人體體質較虛，此時外邪較弱或有時外邪較強，有些患者并沒有太多外邪，但患者體質較虛，而出現一系列功能失調或功能不足的表現。以感冒為例，如果是實證感冒，患者體質通常較強壯，感受寒邪后出現一種寒證感冒，以頭發緊、頭疼、無汗、怕冷等癥狀為主要表現，此時通常使用祛邪的方法進行治療，比如使發汗方法，可以多發汗，用藥劑量較大，此時發汗后寒氣一去，該疾病便可痊愈。有些患者屬于虛證感冒，患者的體質比較弱，稍微受到風寒便可能發病，此時一般除祛邪外還需扶正，即如果患者本身體質很虛，雖然進行祛邪但也會好得很慢，此時治療方法便是需進行扶正祛邪。對于實證和虛證而言，治療方法不同。實證和虛證還有很多區別，如心臟、肝、肺、脾等，各個臟器的實證和虛證也是有不同的表現，包括實熱和虛熱等證候也是有不同表現，此時便需具體問題具體分析。