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子宮肌瘤僅從癥狀體征以及影像檢查上無法區分良惡性，可通過手術進行病理檢查進行區分。如肌瘤生長速度過快，或者絕經后肌瘤不縮小并繼續生長，都要高度懷疑是否為惡性腫瘤。1、癥狀體征：子宮惡性肌瘤與良性肌瘤癥狀相似，甚至不出現相應癥狀。部分可表現淋漓不盡的出血、月經多、腹脹；2、影像檢查：部分惡性腫瘤如子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤等，在癥狀體征上以及超聲、磁共振檢查結果都與子宮肌瘤的表現相似，無法明確區分；3、病理檢查：主要的診斷方式是通過手術切除子宮肌瘤，進行相應病理檢查以區分良惡性。