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冠心病血管堵了90%，部分情況下可以保守治療，具體如下：1、血管本身不是優勢血管或者血管很細小，支配的心肌本身范圍很小，并且又有代償性的側支，側支循環較好；2、病人表現為穩定勞力性心絞痛，到達某一個運動量時，才會出現心絞痛的情況下，可以通過調整運動量的辦法，避免心肌缺血的發作，同時由于本身血管比較細小，所以可以采取保守治療的方法，目的是避免誘發心肌缺血。如果是比較大的血管或者優勢血管出現90%的狹窄，建議做器械治療將狹窄解除，否則如果狹窄一旦發作，會導致大面積的心肌缺血。另外如果狹窄處的斑塊破裂，則會導致整個血管阻塞，造成比較嚴重的心肌梗死的后果。冠心病血管被堵90%能否治療主要是取決于血管所供應的心肌范圍有多大，如果范圍大則用器械治療，如果范圍很小，則可以采用保守治療的方法。