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一般當懷疑子宮肌瘤惡變時，原則上應該手術治療。子宮肌瘤非常常見，多數都是良性，但是也有一定的惡變概率。此概率非常小，只有0.4%-0.8%。子宮肌瘤惡變通常是肉瘤變，此類肉瘤變比較難以診斷。術前的檢查，以及術中的快速病理學檢查也不是非常容易識別子宮肌瘤惡變。在臨床上，若病人出現異常的子宮出血，出血量明顯增加，或者子宮在短期內生長得過快。還可以結合B超，B超發現肌瘤和周圍的組織界限不是很清楚，內部的回聲雜亂，血管的阻力指數明顯下降，就要考慮子宮肌瘤惡變的可能性。最后的診斷還是要通過手術，通常選擇的手術是子宮切除，以及雙側卵巢的切除。如果患者年輕，肌瘤又不是很大，要根據肌瘤的情況來選擇是不是可以保留生育功能，具有一定的風險。