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吃飯總嗆著的原因具體如下：1、吞咽過急：如果是年輕人，身體沒有其它任何疾病，一般還是和吃飯吞咽過急有關系，此時注意適當的慢一點吃飯、慢一點吞咽，一般就會恢復，應該不是大問題；2、咽喉問題：如果癥狀持續加重，要考慮到耳鼻喉科進一步做纖維鼻咽喉鏡檢查，看一下咽喉有無其它問題，比如有無會厭囊腫，或者咽喉腫物，排除因為新生物阻擋引起的吃飯總嗆著的問題；3、聲帶麻痹：還要看聲帶活動有沒有問題，如果有聲帶麻痹，可以使吞咽時聲門不能閉合，從而水和食物就可以進入氣管導致嗆咳；4、顱內病變：如果老年人經常情況出現這種情況，通常和顱內病變有關，比如老年性癡呆，以及腦神經功能萎縮等方面的病變有關；5、其他病因：可能和甲狀腺腫物、頸部腫物，以及胸部腫物，壓迫支配聲帶運動的喉返神經有關系。因此吃飯總嗆著需要綜合檢查，才能進一步確定病因。