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老年人吃飯總是嗆，需要進行胃鏡檢查，了解是否有食道病變，有無梗阻，判斷病變良性或惡性。如果不能耐受胃鏡或預約周期較長，可以先進行胸部CT檢查，了解食道有無管壁增厚、管腔擴張或明顯狹窄。患者總是嗆可能與中樞神經支配有關，應進行腦部CT或核磁檢查，明確顱內有無占位性病變、腔隙性梗塞或嚴重梗塞，可能導致咽喉部反射神經出現障礙，進而出現飲水嗆咳和進食嗆咳，甚至嘔吐等現象。胃鏡刻意較為直觀的明確病變性質，且能夠進行活組織檢查，如果患者能夠耐受，盡量進行胃鏡檢查。CT只是間接真相，不能夠活檢，也沒有特別準確的診斷。此外，顱內病變的排查也要考慮到其中，若出現肢體運動障礙，更要考慮顱內病變。