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吃飯時總出現嗆咳，要考慮多種疾病的可能，具體原因如下：一、變性疾病：1、共濟失調：如果是近段時間逐漸出現嗆咳，要考慮共濟失調，即小腦萎縮導致，患者會出現講話爆破樣發音、講話不清楚，出現飲水或者吃飯時嗆咳；2、帕金森病：帕金森病患者會出現吃飯時比較慢，且容易被嗆到；3、運動神經元病：患者會出現咽喉部以及舌肌萎縮，吃飯時容易出現嗆咳。二、腦血管病：腦血管病患者的發病相對較快，比如腦梗死，反復的腔隙性腦梗死會出現腔隙狀態，患者會出現飲水或者吃飯時嗆咳等。三、其他原因：排除以上疾病后，如果吃飯時過快或者飯菜比較燙、比較辣，也可能出現嗆咳。另外，在吃飯時是否大聲說話或者看手機或者與別人聊天等類似情況，也會出現嗆咳。