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胳膊痛是怎么回事
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參與醫生
北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師

胳膊疼一般指的都是上臂疼痛,有兩個常見的疼痛部位,即上臂近端的外側三角肌覆蓋的區域疼痛及上臂前方肱二頭肌區域的疼痛,兩個部位的疼痛都與肩關節疾病有關,應該拍攝肩關節的X線片和核磁共振檢查。多數情況下都是肩關節退變、勞損,引起的關節內和肩峰下間隙的炎癥反應,刺激肩峰下和三角肌下滑囊,引起三角肌區域疼痛。前方疼痛是因為長頭肌腱的炎癥、病變,或長頭肌腱的撕裂,導致前方疼痛。有時前方疼痛還會牽涉向肘關節前方放射,肱二頭肌在活動時有絞痛,治療上采用的是控制疼痛的治療,比較有效的方法是在核磁檢查之后,如果確定是炎癥反應,可以在超聲引導下進行肩峰下間隙和長頭肌腱結節間溝部位的封閉注射。一般注射復方倍他米松或曲安奈德,兩種藥都是強效的抗炎鎮痛藥,能夠有效地控制炎癥反應。注射之后疼痛都會有明顯減輕,疼痛減輕之后,逐漸地恢復日常活動、減少體力勞動,讓肩關節有恢復的過程,以后癥狀就會消失。當然做核磁有可能會發現肩關節內的主要損傷是肩袖肌腱撕裂,肩袖肌腱撕裂也會誘發滑囊炎癥反應,引起三角肌區域疼痛和肱二頭肌長頭肌腱的炎癥反應。對于肩袖肌腱撕裂,如果比較小,也可以嘗試保守治療、封閉注射,然后逐漸功能鍛煉。若沒有效果,可以在關節鏡下進行肩袖修復手術,在肩袖修復的同時對滑膜進行清掃,對長頭肌腱進行處理,最終的功能都能夠恢復,疼痛也可以完全消失。

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