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無創胎兒DNA檢測和唐氏篩查有什么區別
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參與醫生
海南省中醫院 吳霍曼 副主任醫師

無創胎兒DNA檢測和唐氏篩查的目標疾病是21-三體綜合征、18-三體綜合征和13-三體綜合征。人有23條染色體,其中的1條染色體決定性別,另外22條染色體有可能會發生疾病,但不可能所有的染色體異常都能夠被篩查出來。加入這兩種篩查針對常見的21-三體綜合征、18-三體綜合征和13-三體綜合征,不包括其它的染色體異常,通常情況下,中孕期三聯的唐氏21三體篩查對21三體的檢出率是60%-75%,無創胎兒檢查對21三體的篩查率是99%,與血清學指標、超聲指標相比,無創胎兒篩查是非常好的篩查手段,篩查率高、漏診率低,且篩查的陽性率低,大大減少了羊膜腔穿刺的數量。
中孕期三聯唐氏篩查的人,每100個人大約有5個人是高風險,做羊膜腔穿刺的人中每100個穿刺的人,大約2個是有染色體異常,即98個染色體正常人要陪著做羊膜腔穿刺;做無創胎兒篩查的人,每100個人有0.2個人是高風險,需要做羊膜腔穿刺,每100個需要穿刺的人有50-80個人有染色體異常,即只有20-50個染色體正常的人需要陪著做羊膜腔穿刺。
雖然無創DNA篩查明顯優于血清學篩查,不全面推廣主要是出于衛生經濟學考慮,中孕期三聯血清學篩查的費用為150-600元,無創DNA的篩查收費為1500-2500元。衛生經濟學考慮的是總費用,即在人群中篩查出一個21-三體綜合征的平均成本,而不是技術的先進性,如果無創胎兒篩查的價格降低到一定水平,篩查出一個21-三體綜合征的平均成本低于中孕期三聯血清學篩查費用時,就應該把它作為一線的篩查方案全面推廣。

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