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咳嗽、痰里有血的原因具體如下：1、支氣管肺癌：多數支氣管肺癌早期沒有癥狀，可能癥狀是咳嗽，偶爾痰里有血，需要去醫院做胸部CT，篩查支氣管肺癌；2、其他原因：肺結核、支血管擴張、真菌感染，急性、慢性肺栓塞，不同程度的左心衰、肺靜脈壓力增高，都會導致痰里有血。慢性腎病，尤其是尿毒癥的患者如果有肺腎綜合征，會導致痰中帶血，而自身免疫系統疾病里的肺泡出血綜合征、彌漫性肺泡出血綜合征，也會導致出現痰里有血。因此痰里有血的病因較多，包括感染、非感染、腫瘤、非腫瘤。具體每一個患者痰里有血的原因通常要依據胸部CT、伴隨癥狀、體征、既往病史，必要時要做纖維支氣管鏡刷檢、灌洗，包括進行心臟彩超、D-二聚體的檢查等綜合分析、判斷。