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痰里有血是有很多原因造成，首先就是要分辨血是上氣道或口腔來源還是下氣道來源。具體如下：一、上氣道或口腔來源：痰中帶血如果僅在晨起出現，通常是跟上氣道或者口腔疾病相關。因為這些疾病引起的出血在晚間時灌流到了氣道，而在晨起被咳出就出現了痰中帶血，而且總是在早晨發生。二、下氣道來源：如果是下氣道來源的，咳血通常在各個時間段都有可能發生。下氣道來源的也就是咯血，是有很多疾病引起如支氣管肺的疾病，心血管、肺血管等疾病都可以引起。1、支氣管肺的疾病：支氣管結核、支氣管潰瘍、支氣管擴張，還有肺炎、肺膿腫、肺部的惡性腫瘤、肺真菌病等；2、心血管的疾病：心功能不全、急性左心衰；3、肺血管的疾病：肺血栓栓塞癥也是可以引起痰中帶血。所以引起痰中帶血的原因眾多，一旦出現特別是長期存在，一定要到醫院做相關檢查進一步明確病因，才能夠得到盡早的治療。