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對于正常人及腎功能輕度減低的病人，二甲雙胍不傷腎，且對腎臟存在一定好處。但對于重度腎功能不全的病人，對腎臟具有一定影響。二甲雙胍可以有效降低血糖，所以血糖升高的病人可應用降糖藥。重度腎功能減退的病人，即病人腎小球濾過率＜30ml/min時，此時會導致二甲雙胍排出減少，從而在體內蓄積，引起病人乳酸酸中毒。腎功能較差的病人因為排酸功能障礙，可導致代謝性酸中毒、代謝性酸中毒合并乳酸酸中毒，對腎臟影響較大。所以一般病人腎小球濾過率＜30ml/min時，避免使用二甲雙胍。