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腹腔鏡直腸癌根治術(shù)手術(shù)步驟

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張浩波 副主任醫(yī)師
腹腔鏡直腸癌根治術(shù)相比傳統(tǒng)的開腹的直腸癌根治術(shù),有微創(chuàng)的特點,創(chuàng)傷比較小,只要在腹壁上打幾個孔即可。手術(shù)出血比較少,解剖層次比較清楚,術(shù)后病人恢復(fù)快,病人術(shù)后疼痛感覺比較少。根治術(shù)里腹腔鏡手術(shù)占80%以上,但是反過來,腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù),但是手術(shù)步驟和傳統(tǒng)開放手術(shù)差不多。一開始必須要在腹腔里建立一個氣腹,在氣腹情況下,在腹壁上一共打3-4個孔,再進行手術(shù)操作。具體手術(shù)步驟和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)也差不多。首先要把供應(yīng)直腸的血管,腸系膜下血管根部結(jié)扎,清掃根部的血管淋巴組織,要把包括腫塊在內(nèi)的整個腸段的近遠端大概各5cm的腸段,以及細膜全部切除,把標本從腹部小切口取出,再把近端的乙狀直腸和遠端的直腸腸端進行腔鏡下的機械吻合,吻合后放引流管,最后關(guān)閉小切口。因此整個操作步驟,除了在氣腹下操作外,操作步驟和傳統(tǒng)的開放手術(shù)一樣。但是腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷比較小,而且解剖層次清楚,所以目前腹腔鏡手術(shù)在臨床結(jié)直腸外科當中普遍開展。
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