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腹腔鏡胃癌根治術主要是以下幾個步驟，一個就是有病變的胃切除。第二個就是淋巴結的清掃，因為是胃癌根治不是單純的胃切除手術。除了切除以外，還要做淋巴結的清掃。第三個是消化道的重建，因為切了胃以后，為了保證消化道的延續性就需要消化道的重建。如下所示：1、有病變的胃切除：如果癌灶在遠端胃，就可以做遠端胃切除。如果癌灶在胃的中間這個部位或者癌灶比較大，就可能做全胃切除。如果癌灶在上部，可以考慮做近端位的切除或者遠端位的切除；2、淋巴結的清掃：胃周圍局部有可能有淋巴結的轉移，所以還包括胃周的淋巴結的清掃的過程；3、消化道的重建：也需要根據切胃具體怎么做來進行，包括畢Ⅰ式、畢Ⅱ式、Roux-en-Y這些消化道重建的方式。