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直腸癌早期與痔瘡均可能發生便血情況。一般痔瘡出血在大便后，可以看到手紙上有血，血的顏色鮮紅。直腸癌出血往往在開始大便時就有血，血的顏色偏暗，甚至是醬紅色。有些痔瘡患者出血顏色變暗，也有些直腸癌患者出血顏色較鮮紅，主要通過檢查確定。肛門指檢痔瘡偏軟，如果摸到較軟腫物，痔瘡可能性大。如果摸到硬且有菜花樣腫物，可能是直腸癌。需要進行腸鏡檢查明確痔瘡、直腸癌，腸鏡檢查可以一目了然，通過活檢病理切片可以明確。