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肺縱隔淋巴結腫大可能是肺癌，但是也有其它原因。肺部縱隔淋巴結出現腫大以后，需要結合肺部其它病變情況進行分析，多數考慮以下幾種情況：一、是肺癌：如果肺內出現較明顯的占位性改變，有分葉、毛刺、胸膜牽拉征，伴隨縱隔淋巴結腫大，則肺癌的可能性較大。二、不是肺癌：1、炎癥：如果有明顯發熱、咳嗽、咳痰癥狀，肺內有大面積滲出影，此時會出現縱隔淋巴結腫大，多數比腫瘤體積小、腫瘤的淋巴結有時直徑會＞1cm；2、結核：有時肺內會存在結核病灶，有一部分是以淋巴結結核為主，并且體積較大，甚至直徑達到2-3cm，很像縱隔腫瘤，做ABUS穿刺以后可以發現是結核病灶；3、結節病：也可能會引起淋巴結腫大。總之，需要具體情況具體分析，肺縱隔淋巴結腫大并不代表就是肺癌。