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心梗6年后有室壁瘤，應該詳細檢查一下心臟的具體情況，像冠脈特點，冠狀動脈有沒有嚴重的狹窄，狹窄到什么程度，以及室壁瘤是否合并血栓，做心臟超聲可以看出來室壁瘤的大小。心梗以后如果合并有很大的室壁瘤，就會造成心臟功能減退，比如射血分數下降，同時冠狀動脈也有嚴重的狹窄。這種情況應該去做手術，到心臟外科把室壁瘤切除術和冠狀動脈搭橋術同時做了，就可以保證心臟的血供變好，心功能也改善。即這個手術可以讓心臟煥然一新，讓心功能狀態和血流都能得到改善。如果不愿意做手術，則應該好好吃藥，因為室壁瘤容易合并心功能不全以及血栓，因此治療冠心病的同時，要預防心衰、預防血栓治療。有一些患者可能還有惡性心律失常，比如短暫室速，因此要加上抗心律失常的藥物來治療。