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室壁瘤如何保守治療

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
室壁瘤為心肌梗死嚴重并發癥,多見于廣泛前壁心肌梗死,因壞死面積大形成室壁瘤。常見保守治療如下:1、血運重建:積極進行血運重建,包括冠狀動脈支架植入,以及動脈搭橋,恢復缺血損傷區域血液供應,避免室壁瘤進一步擴展,或者室壁瘤破裂等相關不良并發癥;2、藥物室壁瘤擴展:積極應用相關藥物,抑制心肌重構、心腔變大、室壁瘤擴展,包括血管緊張素轉換酶抑制劑,如依那普利等,血管緊張素受體拮抗劑,如厄貝沙坦等,β受體阻斷劑,如美托洛爾等,醛固酮受體激動劑,如螺內酯等,抑制心肌重構,抑制室壁瘤進展,改善心功能;3、使用抗心律失常藥物:因室壁瘤會并發一系列相關心律失常,以室性早搏、室性心過速為主,可酌情應用胺碘酮等抗心律失常藥物,避免惡性心律失常引發猝死等不良結局。
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