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實性肺結節長大了不一定就是惡性，也可能是炎癥或結核，要根據具體的病理進行明確判斷。實性肺結節常見的原因主要有肺部的炎癥機化、結核感染、腫瘤等。實性肺結節如果直徑>8mm，就有手術切除的指征，需要進行病理上的檢查來明確診斷。實性肺結節如果要進行鑒別診斷，就需要進行胸腔鏡下的肺部楔形切除或者肺段的切除，甚至是肺葉的切除，來進行病理上的檢查明確診斷。所以，對于有手術指征的實性肺結節，無法判斷其良惡性，要盡早進行病理檢查，避免發生漏診或者延誤診斷，而影響后期的治療效果。