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嚴重的腰椎管狹窄病人需要手術治療，腰椎管狹窄的手術指征為經過正規保守的治療3-6個月沒有明顯緩解，癥狀仍然非常重，同時患者CT和核磁共振等影像學檢查上可見明顯椎管狹窄。對于腰椎管狹窄初起的病人，診斷時患者的癥狀時間很短，如只有半個月或者還未超過3個月，早期建議保守治療，包括理療、休息、服用非甾體類消炎止疼藥物，局部進行背部肌肉鍛煉等方法。 很多早期腰椎管狹窄病人通過理療等保守治療方法，可以獲得明顯癥狀緩解。如患者癥狀比較重，結合影像學檢查可以看到存在明顯腰椎管狹窄及神經受壓，通過保守治療3個月，癥狀仍未明顯改善，為防止神經功能家長惡化，改善患者生活質量，建議患者行手術治療。